Doença de Crohn
É uma doença inflamatória do intestino, de
causa ainda desconhecida, que pode acometer todo o tubo gastrointestinal, desde
a boca até o ânus. É uma doença autoimune,
na qual o indivíduo produz anticorpos contra suas próprias células da mucosa
intestinal, causando uma inflamação crônica que produz espessamento da parede
intestinal, ulceração e sangramento. O segmento do intestino mais acometido é o
intestino delgado, principalmente o íleo terminal.
Características
A doença de Crohn acomete todo o tubo digestivo,
diferentemente da retocolite ulcerativa, que acomete apenas o intestino grosso.
Manifesta-se geralmente em dois picos de idade, no jovem e no idoso.
Relaciona-se a outras doenças autoimunes e pode ser desencadeada por infecções,
intoxicação alimentar e situações de stress. É comum ocorrer
entre os judeus, em países industrializados e é agravada pelo uso do tabagismo.
Sintomas
O sintoma mais comum é a diarreia, que
pode ser mucopurulenta e pode também conter sangue. Os indivíduos apresentam
emagrecimento, anemia, cólicas intestinais e a diarreia pode ser acompanhada de
urgência e episódios de incontinência. Podem ocorrer manifestações extraintestinais,
como artrite, uveíte, dores ósseas, principalmente na região da bacia e osso
sacro, manifestações cutâneas (eritema nodoso), levando a retardo do
crescimento em crianças e desnutrição. Outra manifestação extraintestinal grave
é a colangite, ou inflamação dos ductos biliares.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser supeitado
avaliando-se o quadro clínico, principalmente na presença de diarreia com pus e
sangue. Entretanto, é necessária a realização de exames. Entre eles, a
ileocolonoscopia com biópsias representa a forma mais importante de se
estabelecer o diagnóstico, uma vez que as amostras do intestino colhidas podem
ser avaliadas pelo patologista, confirmando as alterações características da
doença. Outros exames importantes são a enterografia por tomografia, o trânsito
de delgado, a retossigmoidoscopia, a dosagem de marcadores ASCA no sangue e a
calprotectina nas fezes.
Prevenção
Infelizmente, como ainda não
conhecemos as verdadeiras causas da doença, também não podemos sugerir medidas
para preveni-la. Entretanto, nos pacientes em que o diagnóstico já foi
estabelecido ou suspeitado, a utilização de uma dieta saudável, a abolição do
fumo, a psicoterapia são medidas que ajudam a manter o indivíduo livre dos
sintomas, com a doença numa fase de remissão.
Tratamento
O tratamento é feito através de
medicações que ajudam o organismo a conter a inflamação, como os derivados 5
ASA, os corticoides, imunossupressores e imunomoduladores ou biológicos. Os
pacientes muitas vezes necessitam também de suplementos de vitaminas e ferro,
além de terapias nutricionais para melhora da desnutrição causada pela má
absorção dos nutrientes. Psicoterapia e mudanças no estilo de vida também fazem
parte do tratamento.
Infelizmente ainda não há cura para os
portadores da doença de Crohn. Entretanto, um indivíduo tratado pode viver uma
vida normal.
Por Dra. Lucia de Oliveira
