A tosse ocorre inevitavelmente nas crianças,
mas durante o inverno acontece com mais frequência. Não há o que ser feito para
impedir.
Na realidade a tosse
é saudável, pois ajuda a limpar a garganta ou o peito do seu bebê de
algo que não deveria estar lá, por exemplo, um restinho de fruta, uma peça de
um brinquedo ou uma infecção. Portanto, a sua função não é necessariamente
parar a tosse, mas sim descobrir a sua causa. É importante observar as
características da tosse e a maneira como o seu bebê respira e age para descobrir o que
está acontecendo.
Lembre-se também que
a tosse, por si só, raramente causa problemas em crianças com mais de 1 ano de
idade, mas pode debilitar rapidamente um bebê, de modo que é necessário ter
muita atenção quando ele começar a tossir.
1 - Tosse durante uma
constipação
A maior parte das
simples constipações é acompanhada por uma tosse
seca ou com secreções, que pode
permanecer mesmo depois dos outros sintomas terem desaparecido. Não há com o
que se preocupar. Contudo, consulte imediatamente o pediatra se o bebê
apresentar algum dos seguintes sintomas:
- O seu bebê tosse
tanto que os lábios ficam mais escuros e apresenta dificuldade em respirar.
- O ataque de tosse
termina com um "silvo" (veja "Tosse com sons estranhos quando o
bebê inspira", mais adiante).
- O seu bebê
apresenta uma febre de 39
graus ou superior, durante mais de 48 horas (a febre é normal
quando se trata de infecções
respiratórias e
não é motivo de preocupação, a não ser que seja alta, dure muito tempo ou a
criança pareça realmente doente).
- O seu bebê respira
rapidamente (mais de 40 ou 50 vezes por minuto) ou a sua pele é "sugada
para dentro, formando um espaço côncavo" entre as costelas cada vez que
respira (poderá observar isso ao tirar a camisa).
- O seu bebê tem
menos de 4 meses de idade.
2 - Tosse que começa
de repente
A causa dessa tosse
geralmente é algo que está nas suas vias respiratórias e que não deveria estar
lá, por exemplo, um pedaço de comida dura, um brinquedo, algum vômito ou uma
moeda. Os bebês que conseguem agarrar coisas correm maior risco, especialmente
se têm irmãos mais velhos que querem "alimentá-lo" ou partilhar com
ele os brinquedos. Se suspeitar que o seu bebê tem algo entalado na garganta,
não introduza os dedos (a não ser que ainda esteja na boca e o possa ver
facilmente). Faça uma manobra de Heimlich, se souber fazê-la numa criança. Caso
contrário, mantenha-o quieto e calmo e telefone imediatamente ao pediatra ou um
serviço emergencial de saúde para receber instruções precisas.
Se não se tratar de
um objeto estranho e a criança apresentar uma "tosse de cão"
repentina acompanhada de rouquidão, baba e, por outro lado, insistir em
endireitar-se, a causa pode ser uma doença muito grave chamada epiglotite.
Chame rapidamente o pediatra. Se não tiver uma resposta imediata, procure um
pronto-socorro / emergência hospitalar. Felizmente, os casos de epiglotite são
atualmente muito raros graças à vacina do haemophilus B.
3 - "Tosse de
cão"
A "tosse de cão" é
um sintoma de várias infecções
virais do trato
respiratório superior, incluindo a difteria e as infecções virais das cordas
vocais (laringe) das vias respiratórias (traqueia). As crianças que padecem de
difteria adquirem, também, rouquidão. Felizmente, pode geralmente tratar-se em
casa com o vapor de um chuveiro quente ou de um nebulizador, mas mesmo assim
deve haver uma consulta ou a procura do pediatra. Certifique-se de pedir ajuda
imediatamente se:
- O seu filho tem
menos de 6 meses de idade.
- Apresenta febre de
39 graus ou superior.
- A tosse aparece de
repente (veja mais acima).
- Respira
ruidosamente entre os ataques de tosse quando está tranquilo e ao descansar.
- Está muito pálido,
macilento ou sem cor.
Marque uma consulta
para o dia seguinte se o seu filho:
- Tem menos de 1 ano
de idade.
- Teve episódios de
difteria sem mostrar melhoras durante três ou mais dias.
- Teve três ataques
de difteria por dia, durante dois ou mais dias.
- Recusa beber
líquidos.
4 - Tosse em um bebê
com menos de 3 meses
Isso pode indicar
algo grave, como uma pneumonia ou uma bronquite que poderia debilitar o bebê. Consulte
o pediatra rapidamente se a tosse durar mais de 1 hora. Telefone de imediato se
a tosse começou de repente ou se o seu bebê apresenta uma febre superior a
38°C.
5 - Tosse com febre
alta
Quando a tosse é
acompanhada de uma febre de 39°C ou superior, poderá ser pneumonia,
especialmente se o seu filho respira rapidamente, está indiferente ou não
deseja ingerir líquidos. Contate imediatamente o pediatra.
Tosse com uma grande
mudança no comportamento, normalmente com febre: pode ser o sinal de uma pneumonia.
Telefone imediatamente ao pediatra.
6 - Tosse com
dificuldade em respirar
Esse é sempre um
motivo de preocupação e deve ser comunicado imediatamente ao pediatra. Se for
grave ou repentina, procure um hospital. Caso contrário, esteja em contato com
o pediatra do seu filho. Sinais de mal-estar a que deve prestar atenção:
- O seu filho respira
muito rapidamente (40 a 50 vezes por minuto).
- A sua pele "é
sugada para dentro, formando um espaço côncavo" entre as costelas ou acima
da clavícula cada vez que respira.
- Recusa-se a se
deitar porque isso lhe dificulta a respiração ou torna-o ansioso e agitado.
- Não consegue
engolir líquidos ou recusa todos os líquidos.
- Baba-se
excessivamente.
- Estica o pescoço
para respirar.
- Dorme menos de 1
hora seguida.
- Não está rosado, os
seus lábios estão mais escuros e a pele está muito pálida.
7 - Tosse com sangue
Isso ocorre
geralmente devido a uma hemorragia ou irritação nasal recente;
nesse caso não é motivo para se preocupar. Se, no entanto, não tiver sido essa
a causa, algo de anormal está a acontecer e o pediatra deve ser procurado
imediatamente.
8 - Tosse que piora à
noite
Geralmente a tosse
causada por infecções piora à noite por causa das secreções nasais e sinusais
que passam pela garganta enquanto o bebê está deitado; isso causa, por sua vez,
cócegas na garganta que produzem a tosse. Se o seu bebê dorme durante toda a
noite, é improvável que qualquer coisa séria esteja para acontecer. Mas se a
tosse o mantiver acordado, levante-lhe a cabeça colocando travesseiros debaixo
da estrutura do berço ou do colchão. Não coloque travesseiros nem muitos
cobertores no berço, porque isso aumenta o risco de SMSL (Síndrome de Morte
Súbita do Lactente) em bebês muito pequenos e pode dificultar a respiração para
as crianças mais velhas. Nessa situação, os bebês dormem melhor numa cadeira de
bebê para automóvel colocada no chão ou dentro do berço na mesma posição.
9 - Tosse que piora
durante o dia e melhora nos períodos de descanso
Quando a tosse
aumenta durante o dia, é devida, geralmente, a uma infecção ou a uma alergia.
A atividade, o ar frio e a tensão fazem com que esse tipo de tosse piore. A
tosse pode durar alguns dias ou até três semanas e não precisa de atenção
médica, a não ser que apresente sintomas adicionais. O mais simples a fazer é
deixar que o vírus siga o seu curso (felizmente, o seu filho não terá a
infecção durante todo o período em que tiver tosse, apenas no início). Se a
tosse continuar durante um mês, está na hora de marcar uma consulta com o
pediatra.
10 - Tosse com sons
estranhos quando o bebê inspira
Isso é chamado estertor e pode indicar um problema grave nas vias
respiratórias superiores, na laringe ou na garganta. Ligue para o
pediatra e deixe-o escutar o seu bebê ao telefone; isso pode ajudá-lo e muito.
Entre os sinais que requerem uma atenção médica imediata (o que significa
procurar um hospital se você não puder entrar em contato imediatamente com o
pediatra) estão os seguintes:
- O seu filho
apresenta uma respiração ruidosa, entre os ataques de tosse, quando está
tranquilo e relaxado.
- Apresenta
dificuldade em respirar (veja mais acima).
- Não quer deitar-se
porque isso dificulta a sua respiração ou aumenta a sua ansiedade.
- Ocorrem babas.
- Tem problemas em
engolir.
- Se o seu filho
respira muito profundamente após um ataque grave de tosse e frequentemente
emite um som ou um "silvo", pode ter tosse convulsa, também conhecida
por "coqueluche".
Isso é particularmente preocupante nas crianças que ainda não tomaram todas as
vacinas, por exemplo, bebês com menos de 6 meses.
- A tosse convulsa
pode ser mortal, por isso, se suspeitar dela, contate imediatamente o pediatra.
Se não receber uma
resposta imediata ou se o seu filho estiver muito pálido, dirija-se ao
hospital.
11 - Tosse com sons
estranhos quando o bebê expira
Pode tratar-se de respiração
asmática e indica
uma obstrução nas vias respiratórias inferiores, possivelmente devido a uma
infecção, uma alergia ou simplesmente sensibilidade ou à presença de um objeto
estranho (ver "Tosse que começa de repente"). Se você conhece alguém
com asma ou já tiver ouvido um gato ronronar, então tem uma ideia de como a
respiração asmática soa. Telefone imediatamente ao pediatra para receber
instruções (a não ser que seja uma alergia ou uma sensibilidade que já tratou
anteriormente e que tenha os medicamentos e os procedimentos estabelecidos para
lidar com ela). Coloque a criança ao telefone, pois escutar o som e o tipo de
respiração ajudará o pediatra a perceber o que está acontecendo.
12 - Tosse seguida de
vômito
É mais provável que
se apresente em crianças com menos de 1 ano, porque não podem eliminar as mucosidades.
Em vez disso, engolem-nas e acabam por vomitá-las. Contudo, se esse tipo de
tosse for acompanhado de contínua dificuldade em respirar, qualquer mudança na
cor dos lábios ou um "silvo" no final do ataque de tosse (ver mais
acima), telefone imediatamente ao pediatra.
13 - Tosse que dura
mais de um mês
Isso é geralmente o
resultado do azar de apanhar uma constipação atrás da outra. Mas, para que haja
segurança, deve-se marcar uma consulta com o pediatra para acabar com uma
alergia, uma infecção crônica, uma sensibilidade a alimentos ou outro problema.
Esteja preparado para relatar quaisquer afecções respiratórias nas pessoas que
estiveram com a criança, como também quaisquer outras dúvidas que possa ter.
14 - Tosse nos
membros da família
É sempre conveniente
manter o seu filho afastado de qualquer pessoa com uma tosse infecciosa ativa até que tenha praticamente
desaparecido. Em relação a isso, os recém-nascidos são provavelmente imunes às
doenças da mãe ou do pai. Além disso, o leite materno dá aos bebês uma maior
proteção contra as infecções. Depois dos 6 meses, o seu bebê defende-se com o
seu próprio sistema imunológico, mas mesmo assim convém protegê-lo,
especialmente da tosse forte e com mucosidades.
Os fumantes
constituem um grande risco para os bebês, não só porque tendem a ter infecções
pulmonares, mas também porque o próprio fumo os torna mais propensos a contrair
doenças. Por isso, mantenha o seu filho afastado de ambientes cheios de fumo de
cigarro, sempre que possível.
Os adultos, particularmente
os mais velhos, podem ser portadores de tuberculose. Um simples exame cutâneo
pode eliminar quaisquer dúvidas que possa ter sobre alguém que apresenta tosse
crônica.
Por Lucia Ferro
